- 1、北京门诊实时结算怎么办理
- 2、北京医保门诊是实时报销吗
- 3、外地医保能在北京用吗
本文提供了以下多个解答，欢迎阅读：
北京门诊实时结算怎么办理 (一)
答在北京，门诊实时结算需要到医疗机构办理社保电子凭证和银行卡绑定。患者根据自己参保情况选择医保支付比例，选择医院进行就诊，缴纳个人现金部分并使用医保电子凭证结算。
在北京，门诊实时结算需要做好以下几个步骤：第一步是办理社保电子凭证和银行卡绑定。患者需要到社保网点或社保App上办理电子凭证，并将银行卡与其绑定。第二步是根据自己参保情况选择医保支付比例。一般来说，北京市的门诊医保支付比例为60%、80%和90%三种，患者需要根据自己的参保情况选择合适的支付比例。第三步是选择医院进行就诊。在选择医院时，需要注意该医院是否与社保系统对接，并且需要确认该医院是否开通了门诊实时结算服务。第四步是在医院进行就诊后，使用医保电子凭证结算。患者需要在支付前先缴纳个人现金部分，然后再使用医保电子凭证结算剩余部分。
门诊实时结算是否适用于所有的医疗机构？不是。在北京，门诊实时结算服务需要医疗机构与社保系统对接并开通该项服务。因此，并非所有的医疗机构都能够提供门诊实时结算服务。在选择医院进行就诊时，需要确认该医院是否开通了门诊实时结算服务。
在北京，门诊实时结算需要做好社保电子凭证和银行卡绑定，根据自己参保情况选择支付比例，选择开通了门诊实时结算服务的医院进行就诊，并在支付前缴纳个人现金部分后使用医保电子凭证结算。在选择医院进行就诊时，需要注意该医院是否与社保系统对接并且是否开通了门诊实时结算服务。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
北京医保门诊是实时报销吗 (二)
答北京医保门诊不是实时报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
外地医保能在北京用吗 (三)
答外地医保能在北京用。
外地医保在北京看病报销的手续分为实时报销和手工报销两种方式。已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，可以在北京市医保定点医院发生的住院医疗费用，持卡直接结算、实时报销；未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地医保政策执行手工报销。外地参保人员在北京市门诊直接结算就医时，需遵循北京市定点医疗机构相关流程，挂号、结算时主动出示社会保障卡，实名就医。
外地医保在北京使用的限制条件：
1、参保资格：必须是参加了基本医疗保险的人员；
2、异地就医备案：需要在户籍所在地的医保部门进行异地就医备案；
3、定点医疗机构：只能在北京的定点医疗机构进行就医；
4、报销范围：根据不同地区的医保政策，报销范围和比例可能有所不同；
5、直接结算与转诊：部分情况下可能需要先垫付再报销，或者需要通过转诊手续；
6、特殊病种管理：对于特殊病种，可能需要遵循特定的管理规定和程序。
综上所述，外地参保人员在北京可以使用外地医保，看病报销的手续分为实时报销和手工报销两种方式。已办理跨省异地住院费用直接结算备案的可以直接结算，未办理备案的按参保地医保政策手工报销。在北京市门诊就医时，需遵循相关流程，出示社会保障卡实名就医。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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